MINOR 未成年者の方へ

未成年の方は治療にあたり

保護者の方の同意
必要になります。

当院では、未成年の方の、治療にあたり保護者の方の同意が必要になりますのでご了承ください。以下のボタンからPDFファイルまたはDOCファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項にご記入捺印の上、ご来院の際に、スタッフまでご提出下さい。 ※PDFファイルの表示にはAdobe Acrobat Readerが必要です。

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